In diesem Beitrag erklärt unser Mitgründer Dr. Adi Marty, was EPAs sind und warum sie so wichtig für die Transformation der medizinischen Ausbildung sind.
Kurz gesagt
- EPAs sind spezifische, beobachtbare Aufgaben der täglichen Arbeit.
- EPAs beinhalten mehrere Kompetenzen: Wissen, Fähigkeiten und Einstellungen.
- Die Kompetenz eines Auszubildenden wird anhand des Autonomiegrades bei der Ausführung einer Aufgabe gemessen.
Ursprung und allgemeine Idee
In den vergangenen Jahren hat die Einführung der kompetenzbasierten medizinischen Ausbildung (CBME – mehr dazu) einen großen Paradigmenwechsel in der Ausbildung von Auszubildenden eingeleitet. Der Eckpfeiler dieses Konzepts sind die sogenannten Entrustable Professional Activities oder EPAs von Olle ten Cate aus den Niederlanden.
Im Grunde genommen sind EPAs das, was jeder in der Medizin täglich tut, aufgeteilt in beobachtbare Einheiten. Die Leistung dieser Einheiten kann auf einer Skala bewertet werden, die angibt, wie viel Aufsicht der ausführende Auszubildende benötigt. Diese Bewertung erfolgt prospektiv und beantwortet die Frage: Wie viel Aufsicht bräuchte der Auszubildende, wenn er oder sie diese EPA morgen wieder ausführen würde?
Eine einzelne EPA umfasst in der Regel mehrere Kompetenzen. Jedes medizinische Fachgebiet hat seine eigene EPA-Liste, die alle in diesem Bereich ausgeführten Aufgaben zusammenfasst.
Warum brauchen wir EPAs?
Während Kompetenzen Beschreibungen einer Person sind, sind EPAs Beschreibungen der auszuführenden Arbeit. Die traditionelle Bewertung, ob eine Aufgabe gut oder schlecht ausgeführt wurde, ist eine sehr subjektive Einschätzung durch einen Vorgesetzten.
Diese Bewertungspraxis ist ungenau und nicht sensibel für Nuancen der Kompetenz. EPAs helfen, diese Nuancen weiter zu differenzieren, indem sie sie für das Arbeitsumfeld übersetzen. Die Bewertung der Kompetenz entlang dieser Nuancen gibt uns nicht nur ein genaueres Bild der tatsächlichen Kompetenz, sondern hilft auch, besseres Feedback und Lernziele zu formulieren.
Was bedeutet das in der Praxis?
EPAs müssen beobachtbare Aufgaben sein. Sie haben einen klaren Anfang und ein klares Ende und sollen einem Auszubildenden "anvertraut" werden. Der Begriff VERTRAUEN ist von großer Bedeutung. Unsere Patienten vertrauen uns als Fachleute. Um dieses Vertrauen zu verdienen, müssen wir unsere postgraduale Ausbildung durchlaufen, um mehr und mehr Autonomie für Aufgaben mit zunehmender Komplexität zu erlangen.
Nehmen wir die körperliche Untersuchung eines Patienten als Beispiel. Ein medizinischer Fachmann kann als kompetent angesehen werden, wenn er oder sie spezifisches Wissen und Fähigkeiten erworben hat, um einen Patienten gründlich zu untersuchen, und diese Untersuchung mit angemessenen Einstellungen für eine empathische und sinnvolle Patienteninteraktion demonstriert hat.
Das EPA-Konzept fördert den Fortschritt unserer Auszubildenden durch die Implementierung von aussagekräflichem Feedback. Dies ermöglicht ihnen, ihre Autonomie schrittweise zu erhöhen, mit dem ultimativen Ziel, hoch spezialisierte Fachkräfte zu werden, die das Vertrauen unserer Patienten und der Öffentlichkeit verdienen.