Kompetenzbasierte medizinische Ausbildung (CBE) erklärt

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen einen Arzt aufsuchen, wollen Sie sicher sein, dass es sich um einen kompetenten Fachmann handelt. Aber wie können wir das wissen?

Um bei diesem Beispiel zu bleiben: So gut wie alle Ärzte durchlaufen ein ähnliches Curriculum: eine bestimmte Anzahl von Jahren für die Grundausbildung, gefolgt von einer bestimmten Anzahl von Jahren für die postgraduale Ausbildung zum Facharzt. Auf dem Weg dorthin müssen wir einige Kurse besuchen, um Zertifikate zu erwerben, und einige Prüfungen ablegen, um zur nächsten Ausbildungseinheit zugelassen zu werden. Was zählt, ist die Absolvierung einer bestimmten Zeitspanne in der Ausbildung und die Anzahl der bestandenen Kurse/Prozesse/Prüfunge.

Aber die Lernenden, die Menschen, sind alle individuell verschieden. Jeder von uns lernt unterschiedliche Dinge in einem unterschiedlichen Tempo. Manche brauchen 5 Wiederholungen, um es zu verstehen, andere tun sich auch nach 50 noch schwer.

Dies ist der Kern der kompetenzbasierten Ausbildung (Competency-Based Education, CBE).

Das Ziel der CBE ist es, sich auf die Ergebnisse zu konzentrieren: Es soll sichergestellt werden, dass die Lernenden am Ende der Ausbildung kompetente Fachleute sind. Wenn die Kompetenz die Konstante ist, werden die „Ausbildungszeit“ und die „Anzahl der Verfahren“ zur Variablen.

Die Frage ist nun: Wie messen wir Kompetenz?

Um etwas messen zu können, müssen wir definieren, was wir messen wollen. Aus diesem Grund wurden in den letzten 20 Jahren mehrere CBE-Rahmenwerke entwickelt, darunter auch das CanMEDS-Rahmenwerk. In diesen Rahmenwerken wird das Ergebnis im Detail beschrieben: wie ein kompetenter Arzt aussehen sollte. Das CanMEDS-Modell beispielsweise verwendet sieben charakteristische Rollen, die ein kompetenter Arzt verinnerlichen sollte, und listet innerhalb jeder Rolle Deskriptoren für die erforderlichen Eigenschaften oder Kompetenzen auf. Anhand dieser Deskriptoren können wir überprüfen, ob der Lernende, der vor uns steht, die Anforderungen erfüllt oder noch nicht.

Die Ausbildung, insbesondere im medizinischen Bereich, findet hauptsächlich am Arbeitsplatz statt, so dass es wahrscheinlich am besten ist, die Kompetenz am Ort der Behandlung zu beurteilen und nicht (nur) mit schriftlichen Tests. Die schlechte Nachricht: Die Bewertung der Leistung eines Lernenden am Arbeitsplatz kann niemals objektiv sein. Die Beurteilung am Arbeitsplatz wird immer kontextspezifisch sein und von vielen Faktoren abhängen, z. B. vom Lernenden, vom Vorgesetzten, von der Beziehung zwischen Auszubildendem und Vorgesetztem, von der Aufgabe oder der Komplexität der Aufgabe usw. Die gute Nachricht ist, dass eine gut durchdachte Stichprobenstrategie den Zweck erfüllt. Die einzige Möglichkeit, sich ein klares Bild von der Kompetenz eines Auszubildenden zu machen, besteht darin, viele arbeitsplatzbezogene Beurteilungen mit geringem Aufwand zu erfassen. Dieses Konzept wird in der CBME als „Programmatische Beurteilung“ bezeichnet. Programmatische Beurteilung bedeutet, dass wir ein System für die Beurteilung brauchen, um alle wichtigen Aspekte eines Lernenden zu erfassen. Eine Entscheidung, bei der viel auf dem Spiel steht, wie das Bestehen des Medizinstudiums, kann nur auf der Grundlage mehrerer Bewertungen mit geringem Risiko getroffen werden. Idealerweise würde nicht eine einzelne Person, sondern ein „Kompetenzausschuss“ alle verfügbaren Daten für den Entscheidungsprozess zusammenstellen und analysieren.

Einer der wichtigsten Aspekte hierbei ist die Einrichtung eines Systems, das eine kontinuierliche Stichprobennahme von arbeitsplatzbezogenen Beurteilungen und anderen Beurteilungsdaten oder Kompetenznachweisen (Kurszertifikate, schriftliche Prüfungen während der Ausbildung, Feedback aus mehreren Quellen usw.) gewährleistet. „Stichproben, Stichproben, Stichproben“.

Mit der programmatischen Bewertung geht auch ein Kulturwandel von der „Bewertung DES Lernens“ zur „Bewertung FÜR das Lernen“ einher: Jede Beurteilungssituation sollte für das Lernen optimiert werden.

Der CBE erfüllt die Erwartungen, die die Gesellschaft an die Angehörigen der Gesundheitsberufe stellt.

Wenn ich einen Arzt brauche und er/sie einen echten kompetenzbasierten Lehrplan einschließlich programmatischer Bewertung absolviert hat (egal wie lange es gedauert hat), kann ich sicher sein, dass diese Person mir bei meinem Gesundheitsproblem kompetent helfen kann.